Alice Madness Returns - экшен-адвенчура с элементами платформинга, являющаяся сиквелом нашумевшего хита American McGee’s Alice. В центре сюжета Алиса Лидделл, получившая психическую и эмоциональную травму после смерти родителей во время пожара. Хоть героиню выписали из психбольницы, она живет в приюте для сирот, страдающими душевными травмами, главврачом которой является Ангус Бамби. Девушка до сих пор страдает от галлюцинаций и снова попадает в Страну чудес, где ей предстоит разобраться в себе и попытаться избавиться от душевных терзаний.
Отличием от предыдущей части является то, что игровой процесс протекает в двух мирах: в воображаемом и реальном, переносящий игрока на улицы Лондона. Геймплей в нашем мире лишает героиню способности пользоваться оружием, прыгать или применять способностями. Также на улицах Лондона отсутствуют противники. Основным двигателем сюжета выступают диалоги с различными NPC. Очками жизни выступают показатели рассудка, представленные веткой с розами. При его малом значении, Алиса переходит в состоянии Истерии - местный аналог ярости. В остальном, Alice Madness Returns - это платформер, где игрок должен искать рычаги, разрушать и преодолевать препятствия. В ходе истории, игроку предстоит играть в мини-игры в духе салочек. По локациям разбросаны пятачки свиней, которые можно наполнять перцем, чтобы получить бонусы от Герцогини. Алиса пользуется довольно уникальным предметами, среди которых Вострый нож, Лошадка на палке, Перечница, Чайная пушка, Часовая бомба и Зонт. Всего в игре 5 типов врагов разной степени сложности, разделяющиеся на две группы - Погибель и Карточная стража. Игра базируется на повестях Льюиса Кэрролла, но при этом является полностью индивидуальным произведением.